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近日,我援利医疗队接到相关方面通报,利比里亚宁巴州爆发拉沙热(Lassa Fever)疫情,截至目前已确诊3例,疑似病例1例,其中2名患者不治身亡。

拉沙热病症类似感冒发烧,确诊困难,住院病死率近15%。主要传播途径为通过被感染的老鼠排泄物附着着的物体表面(地板、床、食物等)而传播,也可经由直接接触病患,或经病患血液、体液的污染而发生人与人之间的传染。目前,拉沙热疫情在尼日利亚蔓延,死亡人数已达60余人,此次利比里亚出现的疫情虽地处郊区,距首都蒙罗维亚250公里,但考虑到拉沙热的传播特点和传播速度,我在利中资企业仍需保持警惕。

鉴此,我处提醒在利中资企业做好日常卫生防护工作,特别注意清除鼠患,利比里亚医疗条件差,一旦出现不适情况,及时就医,做到早发现早治疗。(驻利比里亚经商处)

附:援利医疗队整理的《拉沙热简介及治疗预防措施》

拉沙热简介及治疗预防措施一、拉沙热简介动物宿主

拉沙热是一种人畜共患疾病,即人通过接触受感染的动物引起感染。拉沙病毒的动物宿主是 Mastomys 鼠属的一种啮齿动物,普遍称为“多乳鼠” 。感染拉沙病毒的Mastomys   鼠并不发病,但它们可将病毒排放到其排泄物(尿和粪便)中。

体征和症状

80%左右的人类感染为无症状;其余病例为严重的多系统疾病,病毒侵袭身体的若干器官,如肝、脾和肾。拉沙热的潜伏期为6-21天。该病通常为渐进性发病,开始时出现发烧、全身虚弱和不适。几天后可能出现头痛、喉咙痛、肌肉疼痛、胸痛、恶心、呕吐、腹泻、咳嗽以及腹痛。严重者可发展到出现脸部肿胀,胸腔积水,口、鼻、阴道或胃肠道出血,以及低血压。也可能出现蛋白尿。晚期可见休克、癫痫发作、震颤、定向障碍和昏迷。 25%的患者出现耳聋、其中半数在1-3个月后恢复某些功能。在恢复期间可出现短暂脱发和步履不稳。

早期症状颇似流感,有寒战、发热、咽痛、恶心、呕吐、咳嗽、肌痛、吞咽困难、腹泻和胸腹痛等症状,少数病人有耳聋、眩晕、耳鸣等。体征有相对缓脉,结膜充血,颜面、颈、胸充血伴有肿胀,淋巴结肿大,肺部有罗音,腰部及肝区压痛明显。重症病人可见渗出性扁桃体炎和口腔溃疡,有时有白喉样伪膜附着。部分病人有斑丘皮疹或出血样皮疹。严重病人有内脏出血、低血容量性休克和急性肾功能衰竭等。有时有神经系统症状,如眼球震颤、谵妄、昏迷、惊厥等。

发病率和死亡率

一些研究表明在整个西非每年发生30万至 50万拉沙热病例和5000人死亡。总病死率 为1%,但在住院患者中最高达15% 。致命病例发病14天内通常发生死亡。该病在妊娠后期尤其严重,在妊娠末3个月期间超过80% 的病例发生孕产妇死亡和(或)胎儿死亡。

传播

人类通常通过暴露于受感染的Mastomys鼠的排泄物感染拉沙病毒。通过直接接触拉沙热患者的血液、尿、粪便或其它身体分泌物,直接暴露(接触排泄物)和拉沙病毒还可在人之间传播。尚无流行病学证据支持人之间通过空气传播。在社区和卫生保健环境中均可发生人际传播 ,那里病毒可通过再次使用的针头等受污染的医疗设备传播。已有报道通过性传播拉沙病毒。

高危人员

拉沙热发生在所有年龄组的男女中间。高危人员是生活在农村地区的人,那里通常可发现Mastomys 鼠,尤其是卫生设施不良或生活条件拥挤的地区。如不保持适当的隔离护理和感染控制规范,则会危及卫生保健工作人员。

二、治疗预防措施诊断

由于拉沙热的症状如此各不相同和非特异性,往往难以进行临床诊断,尤其在病程初期。拉沙热很难与引起发烧的许多其它疾病区分,包括疟疾、志贺菌病、伤寒、黄热病和其它病毒性出血热。

确诊需要只有高度专业化的实验室可开展的检测。实验室标本可能有害,必须极其谨慎地进行处理。拉沙热通过发现拉沙抗原、抗拉沙抗体或病毒分离技术进行诊断。

早期血白细胞减少,以后则增加,血小板减少,凝血酶原时间延长。尿有蛋白、细胞和管型。重症病人的血肌酐磷酸激酶、乳酸脱氢酶和转氨酶等均可上升。

治疗预防

如在临床疾病早期给予抗病毒药利巴韦林(ribavirin)这对拉沙热是有效的治疗。尚无证据支持利巴韦林作为拉沙热暴露后预防性治疗的作用。

社区中预防拉沙热集中于促进良好的“社区卫生”来阻止啮齿动物进入家中。有效措施包括将粮食和其它食物储存在防鼠容器中,在离家远的地方处置垃圾,使家庭保持洁净和养猫。由于Mastomys 鼠在流行地区极多,不可能完全将其从环境中消灭。