今年以来,安徽省泗县以太和骗保案为鉴,紧盯“空刷医保卡套现、虚假住院骗取医保基金、超量开药倒卖获利”等城乡居民基本医疗保险民生工程典型问题开展专项整治,提高医保基金监管能力,让惠民政策落地有声。
加强组织领导。为推动专项整治工作落地落实,泗县将医保基金使用监管纳入常态化整治范围,县纪委监委联合县卫健委等相关职能部门,压实县医保局医保基金监管主体责任,成立领导小组,印发工作方案,建立问题台账清单,召开工作推进会,进一步规范医保基金领域违纪违法行为联动处置,确保专项整治工作取得实效。
全程“把脉问诊”。联合工作组对城乡居民基本医疗保险基金的缴纳、报销、审核及监管全过程进行逐一排查,通过明察暗访、入户核查、专题调研、大数据分析等方式,全覆盖“诊治”医保基金挪用、医保诈骗等顽疾,共梳理出参保人虚构事实骗保、监管人员截留挪用、医疗机构小病大治及虚记项目等典型“病症”,追回基金87.95万元。
健全长效机制。专项整治只是手段,管长管久才是关键。针对医保基金监管使用存在的漏洞,县纪委监委督促医疗保障部门及医保经办机构逐项整改,建立医保管理长效机制2项,成立基金安全监管专门机构,向医共体牵头单位派驻医保监管督察员,切实堵住医保基金使用漏洞,保障每一分“救命钱”都用在刀刃上。(刘健 姚森)