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安徽芜湖繁昌区:医保服务下沉 办事不出镇村

来源:新华丝路 责任编辑:马祥平 2022-08-25 12:10:46

“医保参保和报销在村里、镇里就办好了,不用再往城区跑,省事又省心,这太方便了。”汪健是安徽芜湖繁昌区孙村镇汪冲村村民,近日他在镇医保服务窗口为出生不久的女儿顺利办理了住院报销后高兴地说。

近日,汪健妻子在芜湖市妇幼保健院产下一女,婴儿刚出生受感染住院治疗,医疗费用3000余元,因未办理新生儿落地参保,需带回来手工报销。出院回家后,他得知镇、村均建设了医保服务窗口,遂在汪冲村医保窗口办理了新生儿落地参保手续,在孙村镇医保窗口办理了住院费用手工报销,当场核算出医保报销费用2100余元,汪健对就近便捷的医保服务表示非常满意。

今年以来,繁昌区医保部门认真贯彻“一改两为”决策部署,以创建基层医保服务示范点为突破口,坚持“四化”协同,大力推进区、镇、村(社区)三级医保经办服务体系建设,推动医保服务事项下沉、端口前移,着力打造的“15分钟医保服务圈”,有效打通医保服务群众“最后一公里”。

部署推进一体化。印发了《繁昌区医疗保障经办服务扁平化管理示范创建工作方案》,成立了由区政府分管领导任组长的工作领导小组,一体化推进镇、村(社区)医保经办服务体系建设。压紧压实属地主体责任,全面落实镇、村(社区)医保服务有分管领导、有负责机构、有工作人员、有经办窗口、有系统设备、有统一标识、有服务清单、有工作制度“八有”要求,让群众在家门口就能享受到优质、高效、便捷的医保服务。

窗口建设标准化。对标医保经办窗口设置与服务规范,强化资源统筹整合,在各镇、村(社区)便民服务中心(大厅)设立医保服务窗口,配备专(兼)职医保经办人员,配置办公电脑、高拍仪等设备设施,接通医保经办信息专网,设置统一服务标牌标识,打造统一规范的基层医保便民服务场所。目前,全区7个镇级医保服务窗口按规范标准全部建成,95个村级医保服务窗口基本完成建设,实现镇、村(社区)医保服务全覆盖。

下沉事项规范化。根据省、市医保部门部署,聚焦群众期盼和需求,制定了《繁昌区镇村两级医疗保障经办服务事项清单及办事指南》,将异地就医备案、手工报销、医疗救助等22项服务事项下沉到镇级,居民医保参保、医保信息查询等8项服务事项下沉到村级,按照事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理流程、服务标准“六统一”要求,规范建立镇村医保经办服务制度体系,保障下沉事项办得了、办得好。

经办服务便民化。大力提升镇村经办服务效能和质量,区医保部门安排精通政策业务的工作人员联系指导各镇,加强镇村经办人员医保政策业务培训,有针对性组织镇经办人员到区医保窗口开展“一对一”跟岗学习,在精简材料、简化流程上下功夫,做到群众办事“一次告知、一表申请、一窗办成”。推行“三员合一”,让镇村医保经办人员同时兼做医保政策宣传员、群众服务代办员,实现“基本事项不出镇、复杂事项可代办”,切实提高群众医保服务获得感和满意度。(孙其根)

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