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安徽六安裕安区:筑牢医保基金监管防线

来源:新华丝路 责任编辑:马祥平 2023-02-01 09:16:51

近年来,安徽省六安市裕安区多措并举,持续发力筑牢基金监管安全防线,保持打击欺诈骗保的高压态势,切实保障人民群众的健康权益及医保基金安全。

2022年,裕安区医保局对辖区内所有定点医药机构履行医保协议、执行费用结算项目和标准情况进行全覆盖审核和检查,共检查医疗机构53家次,发出稽核通知书31份,检查覆盖率100%。对定点医疗机构2021年6月1日至2022年5月31日是否存在分解住院、挂床住院、叠床住院,是否存在超标准收费、重复收费,超药物限制使用范围用药等问题进行自查自纠,共收缴自查自纠违规金额28.46万元。针对2021年全市定点医疗机构医保违法违规行为专项治理第二轮现场检查中发现的问题和违规基金开展存量问题“清零行动”,共追回违规基金341.65万元。对冒用死亡人员参保信息骗取医保基金开展专项排查,收回死亡后仍有结算信息75人次、违规金额3.5万元,死亡后仍向其个人账户划拨基金13.08万元,办理死亡人员停保手续156人。

此外,裕安区医保局充分利用信息化手段提升医保基金管理效率,抽调精干力量成立专班,推动全区定点医疗机构应用医保智能监管子系统,实现医保监管由事后监管转变为事前提醒、事中预警。目前,全区23个公立医疗机构全部完成测试,接收事前提醒信息20.6万条、事中预警信息14.11万条,审核资料700余份,扣除违规基金3万余元。(刘诗政   储勇)

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