2018年8月10日,美国FDA批准Onpattro (patisiran) 用于由遗传性甲状旁腺素介导淀粉样变性(hATTR)引起的成人周围神经病的输注治疗。这是FDA批准的第一个用于治疗由hATTR引起的多发性神经病变的药物,也是FDA批准的第一个小干扰核糖核酸(siRNA)的疗法。
全球约有5万人存在hATTR的情况,它的特点是淀粉样蛋白纤维在身体器官和组织中异常沉积,干扰它们运作。这些蛋白沉积最常发生在外周神经系统,可导致感觉丧失、疼痛、四肢麻痹等。淀粉样沉积物还会影响心脏、肾脏、眼睛和胃肠道。此前治疗方案一般都为对症治疗。
Onpattro是一种靶向转甲状腺素蛋白(TTR)的siRNA疗法,这类药物将siRNA包裹在脂质纳米颗粒中,通过干预产生异常TTR的RNA,减少在外周神经系统淀粉样沉积物的累积,改善症状,并帮助患者更好地控制病情。
对225名患者进行临床试验来研究其安全性和有效性。148名患者接受Onpattro的输注,与安慰剂组相比,Onpattro治疗患者的改良神经病变损伤评分+7(mNIS + 7)与基线的平均变化显着降低,同时生活质量也得到改善。
Onpattro的常见不良反应有脸色潮红、背痛、恶心、腹痛等,此外,病人还可能出现视力问题,包括眼睛干涩、视力模糊、飞蚊症。Onpattro导致血清中维生素A水平降低,所以患者应每天补充维生素A。