2020年是打赢脱贫攻坚战的决胜之年。安徽省蚌埠市医疗保障局紧紧围绕“基本医疗有保障”这项硬任务,努力实现贫困人口“应保尽保”、慢性病证“应办尽办”、保障待遇“应享尽享”。在国家和省级脱贫攻坚督查考核中,蚌埠市医保扶贫领域“零问题、零扣分”,在全省医保扶贫考核中并列第一。
精准识别,实现贫困人口全员纳入保障。通过医保系统和扶贫系统贫困人口数据比对,建立贫困人口、边缘户参保工作台账,细分到村到户到人,指导各县全面排查。建立健全贫困人口参保核查联动机制,深入一线调研摸清基层实情,核实动态清零未参保问题。目前全市12万贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障,并在医保信息系统准确标注。
精准帮办,实现疑似慢性病应办尽办。在严格执行鉴定标准的基础上,优化慢性病鉴定帮办服务,简化办理流程、减少鉴定资料、及时鉴定办证。今年以来,共组织鉴定7419人次,办证6855人次。截至目前,全市已有50455名贫困人口办理了慢性病证,占总贫困人口41%,实现了慢性病“应鉴尽鉴”,慢性病证“应办尽办”。
精准施策,实现因病返贫致贫提前预警。严格执行省、市健康脱贫“351”“180”核心政策,实行“一站式”结算服务。今年1至8月,全市贫困患者医疗费用平均实际报销比例为88.5%,慢性病门诊医疗费用实际平均补偿比为93.2%。与此同时,建立大额自付费用预警机制,将2014、2015年已脱贫人员、边缘户人员年度个人自付医疗费用大于1万元名单反馈至扶贫部门,及时采取风险防控措施,防止发生因病致贫、因病返贫。
截至目前,蚌埠市医疗保障局围绕贫困人口医保政策落地、慢性病鉴定、一站式结算、基础数据信息交换等服务项目,已相继出台了14个相关配套文件,探索建立了一整套医保减贫防贫的新型制度和政策工具,确保医保扶贫工作常态化、高效化、规范化。(刘如林)