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大地保险安徽分公司成功承保六安金安区补充医疗项目

来源:新华丝路 责任编辑:李芸 2021-04-27 15:31:49

4月27日,中国大地保险安徽分公司与六安市金安区医疗保障局成功签署了2021年度金安区补充医疗项目协议,双方还就相关具体的经办工作进行了座谈。

六安市金安区城乡居民补充医疗保险交由商业保险公司承办,是金安区委区政府贯彻《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)、中国银保监会安徽监管局、安徽省地方金融监督管理局等十四部委《关于促进社会服务领域商业保险发展的实施意见》皖银保监发[2020]17号等文件精神,进一步提高资金使用效率,加强扶贫和乡村振兴能力建设,引入社会力量参与区内城乡居民补充医疗保险经办服务,全面优化医疗保障公共管理服务水平,持续推进治理创新的重要举措,是应用保险机制和市场化手段创新政府管理模式的重要手段,也是发挥保险业在健康保险管理和风险防范方面人员、技术和数据分析优势的重要途径,是六安市金安区政府支持六安市保险业创新发展的具体体现。

中国大地财产保险股份有限公司通过竞争性谈判,成功中标该项目,项目服务人群约70万人,保费规模2875万元,覆盖参加金安区城乡居民医保的乡镇所有户籍人员、涉农街道原农村居民和街道低保人员(享受健康脱贫综合医保政策人员除外)及符合金安区补充医疗保障的农村居民医保对象中发生因病致贫、因病返贫的特殊困难人员。

项目保险责任分为补充医疗保障和补充医疗再救助保障两个部分。其中补充医疗保障是对参保群众中因病确需门诊或住院,且按要求履行分级转诊手续,经村-乡镇-区级及区以上医院程序转诊,在省内公立医疗机构住院发生的合规医药费用,经各类保险报销及社会救助后,个人自付费用在起付线以上部分实行分段报销。补充医疗再救助保障为参保群众中合规医药费用经基本医保、大病保险等综合医保及金安区补充医保政策报销后,个人自付费用仍大于或接近家庭收入,存在致贫或返贫风险的,采取“一户一策”方式确定救助金额,重点参考收支结余情况,确保不因大额医疗支出导致致贫或返贫。(杨航)

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