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安徽灵璧:巧用“加减乘除”法 打造“四心”好服务

来源:新华丝路 责任编辑:马祥平 2022-12-01 12:17:58

近年来,安徽灵璧县坚持以人民健康为中心,进一步推进全县医保系统“改作风、办实事、优环境”,对城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助等民生实事精心运筹,巧用“加减乘除”法,打造“四心”医保服务,大力推动医保工作提质增效。

“加”力度,服务亲民更暖心。想群众之所想、急群众之所急,多途径增加宣传力度有效提高医保政策知晓率。通过对窗口进行全员业务能力提升培训,深化学习力度,进一步提高了经办人员的综合服务能力。针对部分参保群众反馈的“上班没空办,下班没处办”难题,积极拓展服务时间,提升服务力度,开启“7×8小时”窗口服务,实行“7×24小时”电话热线服务,同时提供24小时自助服务,更好地满足了企业和群众错峰办事、咨询的需求,使医保服务更亲民,提升了灵璧县医保经办服务水平和群众满意度。

“减”距离,窗口下沉更贴心。构建县、乡、村三级医保经办服务网络,由镇村医保窗口代办辖区内群众的基本医疗保险、大病保险、医疗救助受理等医保业务。通过深化行风建设,健全医保经办服务体系,加强窗口工作人员人文教育,强调要办成事,更要办好事,让医保网点服务效能最大化,服务面貌焕然一新,县、乡镇医保窗口的服务标准实现统一。通过将医保服务窗口下沉到村,变“往返奔波”为“就近办理”,方便参保群众办理医保业务,使医保惠民服务与群众零距离。

“乘”效率,数字赋能更舒心。通过信息化推进“一站式”医保服务,在各级定点医疗机构设立医保报销窗口,参保患者在窗口结算时即可享受基本医疗保险、大病保险报销等医保服务,提升报销效率。通过大数据助力乡村振兴,怀宁县医保局每月通过大数据核查新增的特困人员、低保对象、返贫致贫人口、监测人口参保状态,确保该四类人群及时享受医保相关政策。同时,通过大数据比对经医保报销后个人自付费用数额较大的人员信息,作为预警信息推送至民政、乡村振兴等部门,确保相关部门提前介入、跟进落实精准帮扶措施。

“除”风险,多重监管更安心。通过常态化服务质量监管,严格落实首问负责制、一次性告知制及限时办结制等制度规定,树立起扎实高效亲民的良好形象。规范化报销审核监管,织密质量控制体系,不断健全审核流程,定期随机按比例抽取经办资料进行复验,规范医疗机构医保服务过程,力争将质量缺陷降到最低。制度化业务内审监管,按季度组织审核经办业务是否严格按照医保政策和操作规程办理,发现问题立行立改,不断促进医疗保险管理水平和经办业务水平稳步提高。(刘东)

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