近年来,为进一步提升对安徽省芜湖市繁昌区定点医药机构管理,繁昌医保分局致力于从三个维度抓好两定机构管理,规范医药服务。
抓好定点医药机构准入。精准落实医药机构医疗保障定点管理暂行办法,严格开展评估准入工作。在保障程序合法、公平公正的前提下,本着方便参保群众就医购药,提升医保精细化服务水平的宗旨。2022年全年繁昌区新增定点零售药店2家,遴选新增慢性病定点零售药店19家,对有意愿申请定点医疗机构1家开展专门指导。
抓好服务协议网签维护。采用做减法的管理模式优化营商环境,提升服务效能。研读协议标准,厘清双方重要权利义务,推动协议支持网签,组织定点医药机构培训,委派医保工作人员线上核对信息,及时解决签约过程遇到的问题和困难。工作开展以来,已完成全区13家医保定点医疗机构,84家定点零售药店协议维护。
抓好医保基金使用监管。通过全覆盖检查、重点领域专项检查及“双随机一公开”等方式对区内定点医药机构开展执法检查,对未严格按照基金运行管理要求的9家医疗机构负责人约谈、6名医保医师按照协议扣分处理。同时,警醒各定点医药机构需加强行业自律、促进行业规范和自我约束,规范诊疗、合理用药,杜绝欺诈骗保,套取医保基金等行为,保障基金使用安全。(洪鹄)