“看到他伤得这么严重,救治希望不大,我们本打算放弃了。”徐先生的家属激动的表示,感谢西安秦皇医院对徐先生的救治,给了他第二次生命。
36岁的徐先生是湖北省荆门市人,父母健在,与爱人育有一女。为了生活,他只身一人在西安市临潼区一家家具厂打工。
天有不测风云。2月24日10时许,徐先生在单位上班时,无意间被一块木板击中右上腹部,顿时感到胸闷气短,腹部剧痛,倒地不起,被人急忙送到西安秦皇医院。医院急诊科紧急处理后,进行相关检查,初步诊断徐先生为“闭合性腹部损伤、创伤性肝破裂”,遂转入普外科进行救治。
普外科主任姚若全介绍,木板正好击中徐先生肝脏区域,巨大的冲击力导致肝脏碎裂,腹腔积血。入院时已经处于休克状态,病情十分危急。姚若全主任团队立刻进行抗休克治疗的同时对徐先生开展急诊手术探查。探查发现徐先生肝严重挫裂伤,肝中央型碎裂,肝组织自第二肝门一直撕裂至左侧尾状叶,左、中肝静脉自根部撕裂,右肝挫裂血肿,左侧仅剩肝韧带与第一肝门相连,腹腔内大量积血。
根据术中探查情况,由姚若全主任主刀,进行抢救性左半肝切除,左、中肝静脉缝扎,吸除积血,清除破碎肝组织。术中出血量达8000毫升以上,输血达6500毫升(全病程共输血近10000毫升)。由于伤势过重,病人凝血机制紊乱,内环境紊乱,创面大量渗血,3次出现测不到血压的极度危急情况,团队果断采用创伤控制外科技术,纱垫填塞压迫进行止血。
手术历时5个小时,切除左半肝,彻底清除破碎肝组织,严格把握残留肝体积,成功确保了患者生命安全。术后诊断为闭合性腹部损伤:外伤性肝破裂,大血管撕裂伤,失血性休克。
姚若全说,徐先生病情非常严重,肝脏损伤为V级(国内肝脏损伤分级最高级),失活肝组织达50%以上,临床成功救治病例非常少。根据相关文献记载,肝脏V级损伤,患者入院后死亡率在60%—100%之间,平均死亡率83%。检索2000年度以来国内外权威数据库,缺乏系统的既往成功救治经验可以借鉴。
经过一个月的精心治疗和护理,徐先生各项指标趋于正常,达到出院标准。
图注:经过抢救后徐先生脱离了生命危险
据了解,西安秦皇医院是西安市委、市政府引入社会资本建设的非营利性医疗机构,是西安市和临潼区“十三五”发展规划建设的重点民生工程。医院地处西安市临潼新区秦汉大道南侧,占地面积329亩,规划总建筑面积53万平方米,总投资60亿元,一期工程建筑面积26万平方米,投资30亿元。是一所按照国家三级综合医院标准设计建设的集医疗、教学、科研、保健为一体的大型现代化综合医院。