今年以来，安徽芜湖繁昌区医保分局坚持以人民为中心的发展思想，通过“三道防线”不断提升基金监管效能，确保医保基金安全运行，切实维护参保群众合法权益。

扎牢智能监控防线，强化治本控源。积极创新监管方式，在线监管定点医药机构及医生的诊疗行为，实现门诊、住院病人违规信息实时查看、病历在线抽查、违规行为监控提醒、病人治疗进程监控等功能，让监管视线精准覆盖到每个角落、每个环节。通过数据筛选、整理分析，智能审核违规情况，截至目前，已通过智能监控拒付医疗机构违规金额38.21万元。

扎牢协议管理防线，规范诊疗行为。优化新增机构评估流程，规范定点医药机构的申请、评估、签订协议等医保定点准入工作。加强医保协议续签管理，对两定机构协议履行年度考评机制，不断提高医保基金监管力度，切实提升我区定点医药机构协议管理的标准化、规范化、便利化水平。2023年全区共有167家医药机构通过综合考评，完成《定点医药机构医疗保障服务协议》签订。    

扎牢联动示警防线，保持高压态势。通过与区卫健委、市场监管等部门开展联合检查，形成监管合力。坚持明察暗访与稽核检查双措并举，努力构建自查自纠、日常巡查、专项检查、交叉互查、重点检查、专家审查和第三方协查等相结合的常态化监管格局，对医保基金使用量较大、投诉举报线索较多的定点医药机构，加大监督检查频次和处理力度，现第一轮全覆盖检查已完成。（张瑶）