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芜湖繁昌医保分局:深化开展“互联网+监管”四举措

来源:新华丝路 责任编辑:马祥平 2024-04-12 16:18:58

今年以来,安徽省芜湖市繁昌区医保分局通过“线上+线下”的方式对区内定点医药机构开展现场检查,深化“互联网+监管”方式,旨在利用现代信息技术提升医疗保障管理的效率和透明度的同时,实现了对医疗服务提供者的实时监控和对医保资金使用的精确跟踪。

强化智能审核和监控。通过省医保信息平台,实现了医保业务编码标准、数据规范、经办服务等的全面统一,医保信息互联互通、数据有序共享。依托平台开展大数据全方位、全流程、全环节智能监控,不断提升医保监管效能,为监管工作赋能增效,促进基金安全高效、合理使用。

实施线下现场核查。随机抽取医保管理对象和服务单位,主动作为,下沉一线,对纳入基本医疗保险基金支付范围的诊疗服务规范、项目价格进行监督检查,补齐医保基金监督管理短板,从源头上防止医保基金“跑冒滴漏”,维护医保基金安全和参保人员权益。今年以来,已开展了四次检查工作。

落实多部门协同监管。推进多部门协同监管常态化,协同公安、卫健、市场等部门,突出监管重点,针对医保内控管理情况、财务管理情况、医保信息业务编码应用情况,持续开展“双随机一公开”检查,形成全面覆盖、警示震慑、行业自律的监管局面。

推动全民共同监督。加大基金监管法律法规宣传力度,通过政策解读、以案释法等多种方式提高全社会共同维护基金安全的意识。畅通投诉渠道,调动全民参与医保基金使用监督的积极性,共同维护医疗保障基金安全和公民的医疗保障合法权益。(鲍兴)

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