今年以来,安徽蚌埠市五河医保局稳固推进“三医”(医保、医疗、医药)协同发展和治理,促进村卫生室和乡村医生队伍发展,持续提升医疗服务能力。
规范化管理。目前全县204家村卫生室已全部纳入医疗保障定点医药机构协议管理,实现了全县村卫生室医保定点全覆盖。医保中心悉心指导,每名村医都能熟知医保政策,掌握医保报销流程,并自觉规范医疗服务行为。截至7月底,村卫生室享受医保待遇就医人次大幅提升,达23万人次,医保基金统筹支付总额超过350万元。
专项化提升。为提高农村基层医疗服务的能力和质量,减轻农村居民的医疗费用负担,县基金安全监测中心开展了村卫生室专项整治工作。目前,已完成年度全覆盖检查。执法检查204家,责令整改154家,约谈2家,协议处理1家,严重违规问题行政处罚1家。查处违规基金1.34万元,处罚1.82万元,合计追回违规基金3.16万元。通过专项整治,规范了村医的诊疗服务,发挥了医保法规宣传和警示震慑的效果,实现了医保报销应报尽报,确保参保人员医保待遇得到有效保障。
便利化服务。县医保局进一步推进医保经办服务下沉,构建完善的基层经办服务管理体系。对全县199个行政村和18个社区进行基层医保经办服务网络建设,对所有村或社区经办人员进行赋权和培训。同时,开通村级医保专网建设217个、维护14个乡镇医保专网网点运行,参保群众在镇村就可以就近办理医保参保、暂停、查询等高频医保事项。(岳彩旭)