2024年以来,安徽省芜湖市繁昌区医保分局不断加强医保基金收支管理,严格落实各项医保待遇政策,规范医保服务行为,发挥居民医保基金效能,力求医保基金运行安全平稳高效,基金保障能力持续提升。
参保缴费发动到位。线下通过商超、公共交通、医疗机构等场所显示屏播放居民医保政策宣传视频,乡村大喇叭播放参保动员音频,走村入户发放“致全区参保居民的一封信”;线上通过微信公众号、朋友圈进行政策解读和参保提醒,引导群众通过微信、皖事通、国家医保服务平台等线上渠道直接缴费。截至目前,2025年度城乡居民参保人数已超过17万人。
补助资金保障到位。畅通与财政部门的沟通渠道,采取强化分析预判、提前申请划拨等多种措施确保财政补助资金及时到位。严格按照预算指标控制支出进度,按月和季度分别编制报送基金支出情况和结算汇总报表,年中定期对基金运行情况进行分析预判。2024年度,区级财政居民医保参保补助1205万元、医疗救助经费1372.67万元均及时拨付到位。
基金监管覆盖到位。通过智能监控系统大数据筛查与人工疑点数据分析,加强对定点医疗机构核心运行指标的日常监测,对主要指标异常的医疗机构及时预警。通过日常稽核、专项检查和智能审核三位一体的方式实现基金监管全覆盖,严厉打击居民医保欺诈骗保行为。2024年,初定涉嫌违规费用133.86万元。(凌寒)