安徽省蚌埠市为省内传统老工业城市，退休职工和外出务工人员较多，加之紧邻医疗资源发达的长三角地区，因此异地就医现象比较普遍，经办流程的快慢直接影响办事群众的满意度。

近几年来，安徽省蚌埠市医疗保障基金管理中心坚持“以人民为中心”的发展思想，围绕医疗保障方面群众所需、所盼，不断优化医保经办水平，大力拓展经办渠道，解民忧暖民心，打造“温情医保”服务品牌。

“就近办”医保服务向基层延伸

大力推进医保服务下沉，积极探索打造“半小时服务圈”。在合作保险公司和定点医疗机构建立5家驻点经办服务站，转诊手续简便，业务办理快捷，极大地方便了参保人员。市民杨某妻子今年6月在蚌埠市第三人民医院分娩，未办理产前备案无法刷卡联网结算。杨某原本需要前往市医保中心办理备案手续，而现在不出医院大门就能办理相关手续，即时生效。2021年上半年，各网点办理医保业务3756件，业务量逐月增加。

“及时办”落实谈判药品“双通道”管理

2017年9月，及时落实国家医保谈判药品“双通道”供药工作，同步开通医保谈判药品定点药店“双通道”一站式即时结算服务。国家谈判药品“双通道”管理制度落地至今，全市参保人员在5家定点药店共结算5900人次，医保基金支付3335.32万元。

“指上办”优化两定机构协议管理

2016年在新增定点工作中，取消对医药机构间距、开业年限、所有制性质等限制条件。2021年，在新增医保定点医药机构工作中，进一步简化程序和办理流程，凡符合条件的医药机构通过“蚌埠市医保网上办事”,动动手指，网上申请、提交材料，且不设数量限制，申请受理时间由原来每年一次调整为工作日随时受理。2021年，完成2000余家定点医药机构医保服务协议网上续签工作。

“随时办”慢性病就近申报即时鉴定结算

2020年，工作日参保人员可就近在二级以上定点医院可以随时申请鉴定常见慢性病，优化申请鉴定程序，解决了群众常见慢性病申请鉴定等候时间长、待遇享受不及时的问题。蚌埠市市禹会区马城镇的村民王大爷之前给老伴办理慢性病鉴定，路上要花一个多小时，才能到市区指定医院办理相关手续，而现在王大爷自己办理慢性病鉴定交给镇医院代办就行，老人动情地说“感谢医保好政策。”

“贴心办”大力推进跨区域直接结算

2017年底，蚌埠市实现了全国联网和跨省异地就医住院医疗费用直接结算业务，2019年实现省内及长三角异地就医门诊结算“第一单”。2020年初，出台政策，将备案后流动人口、随迁老人、外出农民工及外来就业创业人员等全部纳入直接结算范围。在全省实现普通门诊、门诊慢性病、特殊慢性病门诊就医类型联网结算全覆盖。2021年上半年，蚌埠市异地联网就医29516人次，统筹基金支付15776.76万元。

“网上办”拓展医保服务管理渠道

依托网络平台“蚌埠市医保网上办事”，微信公众号、皖事通APP等渠道，异地就医备案、特殊病审核、慢性病定点变更等业务均可网上办，不见面审批，即时结算，群众办事零跑腿。2016年，定点医药机构医保费用实行网上结算，费用申报、拨付全程不见面、网上办。2020年，医保智能监控审核系统正式上线，覆盖市、县、乡镇三级，实现了市、县统筹区域内医保定点医疗机构的全面监管，按月对智能审核筛查出的疑点数据进行复核。大力拓展网办业务，市医保窗口经办业务基本实现网上办理全覆盖，全年网上办件量300多万件。

历经几年的改革、推进与发展，蚌埠市医疗保障基金管理中心致力打造的“温情医保”的品牌，让群众满意度显著提高。

线上线下拓展办事渠道，服务能力显著提升

医保经办树立暖心、细心、耐心“三心”温情服务理念，一窗口受理、一站式办结，开通“老年人电子设备办理窗口”，配备医药箱、老花镜等便民设备；通过“网上办、自助办、邮寄办、就近办”等渠道，进一步拓宽服务路子，提升服务能力。为办事群众提供更贴心、更便捷的服务，满意度提高。

标准化规范化建设服务水平明显优化

2021年大力进行“规范+服务”建设，出台《关于印发<蚌埠市基本医疗保险意外伤害医疗费用审核支付经办流程（试行）>的通知》《关于印发<医保智能监控业务管理规程（暂行）>的通知》《关于印发<蚌埠市基本医疗保险费用审核业务规范（试行）>的通知》等工作规程，将规范化嵌入医保服务全过程。按照“六统一” 和“四最”的原则，再次梳理完善《蚌埠市医疗保障经办政务服务事项清单及办事指南》，公开办事流程方式、办事条件等信息，便民利民。

服务大厅标准化建设促进行风提升

蚌埠市按照国家标准化规范化要求设置经办服务大厅，科学划分综合受理区、自助服务区、等候休息区等，功能区之间衔接有序。服务大厅右侧设置有“中国医保一生守护”的贴心承诺，业务窗口、功能区、房间门牌等设施都有统一明确标志，工作人员统一着装、佩戴印有中国医疗保障官方标志的工作牌，以规范建设促进行风提升。（蚌埠市委改革办   王雪  王银银）