近年来，安徽省蒙城县聚焦基本公卫服务、医养结合、公立医院管理三项改革，破解群众急难愁盼民生问题，满足人们卫生健康需求，推动卫生健康高质量发展。

群众满意“妥妥地”

“滴——请将脸部移入框内——请眨眨眼——”日前，在蒙城县岳坊镇葛寒寨村村民刘昆山家里，村医葛飞正手持移动设备PAD，按照PAD语音提示为刘某某采集脸像......。

“这确实好，在家里葛医生就给我弄好了电子健康档案资料，刚才给我量的血压，测的心电图等检查结果也能在电脑上看到，比以前先进多了。刚才服务结束后，葛医生还让我在电脑上签名确认。”今年60多岁患有高血压的刘某某高兴地说，“这几年，卫健部门的服务体验很好，政府花钱给俺们买的服务花的值。”

为切实解决基本公共卫生服务质量不高，群众不满意，村医报酬分配吃“大锅饭”等突出问题，蒙城县改革基本公共卫生服务模式，实行基本公卫服务“两卡制”，投入500万余元建成了“两卡制”信息服务平台，覆盖全县293个村级卫生机构承担基本公卫服务的724名乡村医生。

所谓“两卡制”，即医生的“绩效卡”、服务对象的“认证卡”。该工作模式实行医生、服务对象双认证，保证了服务的真实性。乡村医生开展工作时，通过“绩效卡”识别码登录“两卡制”信息平台，申请“工分”；服务完成后，由服务对象使用“认证卡”在信息平台上确认并评价，此项工作“工分”生效。“两卡制”不发行实体卡，居民的“认证卡”和医生的“绩效卡”都是电子化虚拟的。

通过基本公卫服务“两卡制”，蒙城县进一步优化了基本公卫服务供给，提高了群众健康获得感、满意度。居民电子健康档案质量进一步提升，居民高血压、糖尿病患者规范管理率同比上升，在委托第三方开展的群众满意度测评中，群众满意度98%以上。

特困老人“都挺好”

创新医养结合，坚持集成改革，蒙城县实行农村卫生院、敬老院“两院”合一，破解卫生院不能养老，敬老院不能看病难题，实现“1+1>2”效果。

2019年3月，蒙城县全面整合乡镇敬老院和乡镇卫生院资源，设置农村特困老人集中供养和医疗护理功能于一体的卫生院敬老院，隶属乡镇卫生院，为政府举办的公益性养老机构。投入3127万元升级改造24家卫生院敬老院无障碍设施、健身休闲、消防安全等适老环境。选取7家条件好的卫生院敬老院集中供养重度失能特困老人，分别设立诊疗室、中医治疗室、护理室、康复室等，配置治疗常见病、多发病的药物和设备，康复器材等，配备医生不少于4名。

重度失能特困老人实行“医生+护士+护工”24小时不间断综合服务。护理人员按照标准配备。提高供养特困老人每年护理费及生活费标准，自理的由5310元提高到10500元；中度失能的由1.2万元提高到1.65万元；重度失能的由2.4万元提高到3.75万元。

“如果没有这么好的条件，我都不能生活得这么幸福。”特困老人王某某说。2019年10月，家住岳坊镇姜饭棚村的特困老人王某某突发脑溢血，瘫痪在床，生活不能自理，在医院治疗结束后，老人入住该镇卫生院敬老院，经过治疗和护理、康复锻炼，现在，王某某生活已经能够自理。

目前，蒙城县7个卫生院敬老院集中供养重度失能特困老人173人，经过治疗146人基本自理，98%以上老人病情得到控制，健康得到恢复，入住老人大病发生率同比下降7%。

门口看病“特方便”

蒙城县抓住作为国家紧密型医共体试点县的契机，深化实化公立医院改革，推动医疗服务能力由县级强到县域强，连续三年县域内就诊率稳定在90%以上。

实行差异化发展，根据乡镇卫生院医疗水平和综合实力，将立仓、楚村、双涧、范集、坛城5个中心卫生院确定为县级区域次医疗中心。县3家紧密型医共体集团牵头医院成立医疗技能、护理控感能力提升等帮扶小组，根据5家卫生院的需求、优势科室及发展规划，制定个性化帮扶方案，做到精准化帮扶，精细化指导。

蒙城县还积极推动“长三角一体化”医联体建设，3家县级医院均与苏沪浙三甲医院建立了帮扶关系，开展定期坐诊、带教查房、教学指导等。县一院与南京儿童医院建立专科联盟，县二院设立“上海名医工作室”，县中医院与江苏省中医院等长三角地区5家医院签订技术合作协议。

发挥“互联网+”医疗作用，蒙城县利用400万元民生工程资金，建成覆盖316个乡村卫生院（室）的“智医助理”医疗辅助诊疗平台，充分发挥“智医助理”AI智能辅助诊断、医学知识检索、慢病智能管理、远程视频等功能作用，促进电子病历规范化，提升基层医生诊疗水平，减少漏诊、误诊。 同时，三家县级医院通过添置扫码盒，升级服务设备，改造应用终端等加快电子健康卡应用场景支持性环境建设，实现看病就医一卡通用，患者在线获取临床医疗服务信息，能够享受连续、高质量的医疗卫生服务。（代慧康   马凤新 ）