“今天的产检费真得全额报销了,一分钱没花,真是太感谢了!”8月18日,安徽阜阳市临泉县城乡居民医保参保群众王某通过县医保局热线电话向工作人员致谢时,言语间满是惊喜。
此前,王某曾致电县医保局热线,咨询男职工未就业配偶的生育报销政策。接到诉求后,工作人员耐心细致地为其答疑解惑,并指导她通过“安徽医保公共服务”微信小程序在线绑定配偶关系,告知其只要符合条件,即可按照本地参保女职工待遇标准享受生育医疗保障。
以往,参加城乡居民基本医保的人员分娩(含剖宫产)住院发生的符合规定的生育医疗费用,实行定额补助,限额为顺产1600元、剖宫产2400元。自今年7月1日安徽省生育保险新政落地实施以来,男职工未就业配偶(已参加居民医保且处于待遇享受期),生育医疗费用待遇全面按照本地参保女职工待遇标准享受:在定点医疗机构发生的产检服务包内检查费用,不设起付线,由生育保险基金全额支付,年度累计支付限额为1000元。同时,顺产、剖宫产支付限额分别大幅提高至4000元、6000元,限额内费用同样实行全额保障,彻底补齐了以往居民医保生育报销待遇偏低的短板。

为方便群众就医结算,临泉县医保局提前谋划、主动作为,不仅组织全县定点医疗机构工作人员开展政策培训,确保一线经办人员准确掌握报销范围和结算流程;还积极协调升级全县医院医保结算系统,全面推行生育费用院内“一站式”联网直报服务,真正打通了“出院即报”的便民通道。
据统计,自7月1日新政实施以来,全县已累计支付男职工配偶生育门诊66人次,生育保险基金累计支出1.15万元;男职工配偶生育住院23人次,生育保险基金累计支出9.53万元,切实减轻了育龄家庭的生育医疗负担,让政策红利真正惠及千家万户。
下一步,临泉县医保局将持续跟踪生育保险新政落地情况,进一步加大政策宣传力度,不断优化经办服务流程,并深入各医疗机构开展政策指导与业务培训,确保生育保险待遇按时、足额兑现,让更多参保群众享受到新政策带来的便利与实惠。(刘碧波)
