近年来,安徽省亳州市蒙城县医保局以群众需求为导向,以改革创新为动力,以精准监管为保障,统筹推进医保服务提质、基金监管提效、制度保障升级,全力推动医保事业迈上新台阶。
流程再造赋能,服务极简高效便民。紧扣“高效办成一件事”,推动服务流程从“繁琐复杂”向“极简高效”转变。深化业务流程再造,整合新生儿参保、费用报销等全链条业务,实现“一窗受理、并联审批、一次办结”。创新服务模式,打通多部门数据壁垒,推动临时外出就医“自助备案、即申即享”、慢性病处方“线上续方、配送到家”等便民举措,真正实现“让数据多跑路,让群众少跑腿”。
服务下沉基层,便民举措触手可及。将服务下沉作为破解“最后一公里”的关键,推动经办服务向镇村两级延伸。标准化建设乡镇医保大厅,配备村社专职协办员,高频医保事项全面实现“网上办、掌上办、就近办”,群众在家门口即可完成参保缴费、异地就医备案等业务,服务可及性与便捷度显著提升。
“三位一体”监管,基金安全守牢筑牢。构建“日常监管+专项检查+智能监控”监管格局,依托医保智能审核系统全流程、智能化监测,实现违规行为早发现、早预警、早处置。聚焦定点医药机构等关键领域,常态化开展基金运行分析与风险预警。针对高风险科室、重点药品、异常诊疗行为开展专项整治。畅通社会监督渠道,坚决守住基金安全底线。(胡永子)
