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安徽六安金安区:探索构建医保服务体系新格局

来源:新华丝路 责任编辑:马祥平 2023-09-18 17:24:56

今年以来,安徽六安金安区医保局围绕政务服务“一改两为”建设,不断以人民满意为目标,以群众需求为指引,通过打造为民办事服务平台,深层次助推医保经办服务提质增效,创新探索构建金安医保服务体系新格局,实现为民服务再升级。

“提升”为本,创新打造为民服务综合平台。金安区委区政府通过深化区深改委工作任务,将医保政务服务摆上重点建设位置,拨出专项资金,高标准建造设计医保政务服务大厅。一是优化硬件设施,提升服务观感。新大厅按照国家医疗保障局统一标准,合理划分引导咨询区、自助服务区、自动排队叫号区等多个区域,配备引导台、自助取号机、休息沙发、LED电子显示屏等基础硬件设施,针对老、弱、孕、婴等重点人群设置便民服务柜、母婴室等便民设施,提升医保服务温度。二是落实综窗改革,破除经办壁垒。完善医保经办窗口“综合柜员制”,整合医疗保险待遇和医保征缴业务,实现“无差别一窗受理、同标准一次办好”,全面构建流程优化、部门协同、方便快捷的经办体系,确保优质服务不中断。今年以来,医保服务大厅平均现场日接待群众约220人次,日咨询电话约160人次,总办件量约2万件。

“规范”为要,全面夯实为民服务素质能力。一是推动全系统业务大练兵。以市局医保系统练兵比武为契机,以强能力为导向,组织开展金安区医保系统业务技能大练兵,定期围绕经办服务、基金监管、参保缴费、政策法规、政务礼仪等业务技能知识开展学习,形成全系统学政策、讲案例、强规范的学习氛围。二是加强窗口人员业务规范化培训。制定详实培训方案,推动窗口规范化服务,实现对工作人员的仪表仪态、服务用语、行为举止、工作纪律的规范化管理,不断提升医保服务软实力。三是组织开展“医保政策大讲堂”,全单位参与学懂弄通悟透医保政策,定期参与学习测试,检验学习效果,达到培训实效。上半年,组织业务培训12场,开展政策咨询30次,参训人员达500人次。

“便捷”为先,重点推进为民服务效能建设。一是常态化推进基层医保经办服务体系建设。着力深化“深改委”重点工作,成立工作专班,对乡镇街等基层医保经办机构“一窗通办”开展情况、便民服务综合窗口数量及承接医保服务事项展开深入调研,针对存在的问题点对点制定便民举措,加快推进全区基层医保服务全覆盖,打造“15分钟医保便民服务圈”。二是精简化办理流程,压缩办理时限。重新梳理医保经办服务事项,公布服务清单,将办理材料、时限、方式等通过多种渠道进行公开,接受群众监督,主动压缩医保经办时限,多项经办服务事项实现即时办结,通过简化转诊转院备案程序、门诊慢性病鉴定流程等方式,方便参保群众。

 “贴心”为源,探索实践为民服务创新模式。一是拓宽医保业务服务渠道,增加网络、电话、移动终端等多种线上服务方式,增设专岗进行业务办理,实现多种业务事项不见面服务,让信息多跑路,群众少跑腿。二是主动延展服务时间,开展常态化周末延时服务,延伸工作日服务时间至下班后一个小时,方便平日工作时间未及时办理的企业经办人和参保群众。三是延伸服务链条,将部分医保业务下沉至乡镇(街道)、村(社区),强化乡镇(街道)便民服务中心、村(社区)服务站指导培训工作,加强业务指导,不断增强基层业务经办人员服务水平和职业素养。

“智能”为基,着重加强为民服务智慧力度。一是通过全省统一的医保信息服务平台,加强医疗数据的信息互通、标准统一、数据共享,在提供精准医保服务的同时提升医疗保障数据质量。二是聚焦监管智能化。加快推进智能监控系统上线应用,对区内所有开展血液透析治疗的医疗机构全面推行场景视频监控+人脸识别打卡,加强对各类浪费医保基金、加重群众就医负担的突出问题精准监控和有效治理。三是推动建立智能监控方式,探索将DRG付费方式、“互联网+医疗健康”等新模式纳入智能监控范围,实现智能审核全覆盖,加强对定点医疗机构临床诊疗行为的引导和审核。

民生无小事,枝叶总关情。金安区区委区政府高度重视医保工作的开展,将医保大厅改造列为民生实事工程,历时一年,通过精心打磨,实现对医保政务大厅的全面升级改造。新医保政务大厅的政策咨询台、大小显示屏、等候椅、母婴室等硬件设施均实现了从无到有、从有到优的显著变化。“大厅的服务能力越来越好了,人性化的味道越来越浓了!”往来办事的群众纷纷开口称赞道。(汪春林)

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